民生无小事，医保暖民心。为深入贯彻落实国家、省、市深化“放管服”改革、推进政务服务“高效办成一件事”工作部署，云县医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想，紧盯群众看病就医报销“多头跑、重复跑、材料繁、时限长”等急难愁盼问题，以云南省就医费用报销“一件事”改革为重要抓手，聚焦流程再造、服务升级、效能提升，深度整合医保经办高频服务事项，全力破解办事堵点难点，以实打实的改革举措，切实增强参保群众的获得感、幸福感、安全感，奋力打造县域医保便民服务新标杆。
——整合业务、优化布局，构建“一窗通办”服务新格局。打破传统医保业务分散办理、群众多头跑腿的服务壁垒，以群众办事便利度为核心，全面整合医保经办高频事项，推动服务资源集中整合。将职工医保个人账户家庭共济、异地就医备案、10种门诊慢特病跨省直接结算、普通医疗费用直接结算、生育医疗费用直接结算及医疗费用零星报销等群众常办、刚需医保业务，全部归集至云县政务服务中心医保专窗，创新实行“一窗受理、集成办理、全程办结”服务模式，彻底扭转业务分窗办理、群众来回奔波的局面，实现医保服务从“分散办”向“集中办”的转变，让群众进一扇窗、办所有事，从根本上简化办事流程、提升办事体验。
——精准施策、规范执行，筑牢政策落地落实硬保障。始终坚持政策执行的规范性、精准性，确保就医费用报销“一件事”改革各项举措不走样、有实效。严格对标省、市医保政策要求，明确改革覆盖办理范围，将全县正常参保职工、城乡居民全部纳入服务对象，细化界定职工医保个人账户家庭共济绑定对象，明确覆盖配偶、父母、子女、兄弟姐妹及祖孙三代直系亲属，原则上以本省参保人员为主体，细化政策执行标准，厘清业务办理边界。同时，强化经办人员政策培训，严格规范业务审核、办理、结算全流程操作，确保各项医保政策精准传导、规范落地，杜绝政策执行偏差，保障参保群众合法权益，让医保服务既便民又合规。
——标准引领、流程再造，提升医保经办服务高效率。以标准化建设为抓手，以“减环节、减材料、减时限、提效能”为目标，全面优化医保经办服务体系。编制发布统一、清晰、易懂的标准化办事指南，逐项列明各项医保业务申请材料、办理流程、结算方式、办理时限、咨询渠道等信息，全面推行“无差别受理、同标准办理”，消除服务模糊地带，让群众办事一目了然、省心便捷。聚焦业务办理痛点，大刀阔斧压缩办理时限，对职工医保个人账户家庭共济绑定、异地就医备案、定点医药机构直接结算等高频简易业务，全面实行即时办结、一次办好；针对医疗费用零星报销业务，主动加压提升服务效率，将原本20个工作日的办理时限，大幅压缩至15个工作日，以流程的“精简度”换取群众办事的“加速度”，全面提升医保经办服务质效。
——双线融合、多元赋能，满足群众便捷办事新需求。顺应数字化政务服务发展趋势，兼顾不同群体办事习惯，打造“线上+线下”深度融合、互补联动的医保服务体系。线上大力推广“一部手机办事通”、云南政务服务网、云南医保微信小程序、国家医保服务平台APP等线上办理渠道，引导群众足不出户完成业务申请、备案办理、进度查询等操作，实现医保业务“掌上办、网上办、指尖办”；线下依托政务服务中心医保专窗，提供咨询引导、材料受理、资格审核、费用结算、结果反馈全流程一站式服务，安排专人精准答疑、帮办代办，重点保障老年人、残疾人等特殊群体线下办事需求，做到线上办事更便捷、线下服务更暖心，全方位满足各类参保群体多元化办事需求。
改革见实效，服务暖人心。自就医费用报销“一件事”改革推进以来，云县医保便民服务成效显著，参保群众就医报销负担持续减轻，服务满意度稳步攀升。2025年度，全县累计办理职工医保个人账户家庭共济绑定业务，助力群众支付近亲属医疗费用31238人次，涉及金额376.84万元，惠及近亲属缴纳城乡居民医保个人缴费1695人次，金额67.4万元；办理异地就医备案8946人次，10种门诊慢特病跨省直接结算35人次，生育医疗费用直接结算1340人次，结算医保基金383.18万元。一系列实打实的数据，切实降低了群众就医垫资压力，缓解了看病就医负担。如今的云县医保服务，已成为群众身边最贴心、最可靠的民生保障网，用实实在在的行动，诠释着医保为民的初心与担当。
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