为规范基本医保基金结算管理，提升基金拨付时效性，缓解定点医药机构运营压力，临沧市积极响应国家及省级改革部署，扎实推进医保基金即时结算工作，取得阶段性成效。
自2025年6月启动试点以来，临沧市坚持“统筹推进、规范高效、风险可控”原则，强化组织领导，明确责任分工，严格落实《云南省基本医保基金即时结算经办规程（试行）》要求，确保各项工作落地见效。全市优选云南健之佳连锁健康药房有限公司临沧金旭之光分店、一心堂药业集团股份有限公司临沧玉龙花园小区连锁店、临沧市人民医院、临翔区人民医院4家定点医药机构作为首批试点，先行先试积累经验。
试点过程中，临沧市聚焦流程优化，依托全国统一医保信息平台，实现结算拨付全流程线上办理。通过压缩费用对账、申报受理等时限，推行“旬拨付+月结算”模式，试点医药机构每月可按规定申报两期旬拨付资金，医保部门按上传基金50%比例快速审批拨付，月结算办理时限严格控制在20个工作日内。同时，加强与财政部门协同联动，做好基金预算管理、请款拨付等工作，保障资金及时足额到位。
截至2025年10月底，全市已累计向试点医药机构拨付合规医保资金7451.45万元，有效减轻了医药机构资金周转压力。
临沧市将持续总结试点经验，及时梳理解决工作中的难点问题，逐步扩大即时结算覆盖范围，完善异地就医费用即时结算衔接机制，不断提升医疗保障服务效率，为医药机构高质量发展和参保人便捷就医提供坚实保障。
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