政府信息公开
(市医疗保障局)
精准施策强覆盖 优化服务惠民生——临沧市全力推进医保参保扩面提质增效
日期:2026-03-19 17:15 来源:市医疗保障局 浏览:128次 字体:【

为深入实施全民参保计划,持续巩固拓展医疗保障覆盖面,临沧市医疗保障局紧扣应保尽保、精准参保、提质增效核心目标,坚持统筹联动、数据赋能、分类施策、服务下沉,全面打通参保堵点、补齐工作短板,推动全市医保参保工作从“广覆盖”向“高质量覆盖”跃升,切实筑牢边疆民族地区民生保障安全网。截至2月28日,临沧市基本医疗保险参保人数为222.11万人(其中职工参保15.70万人,居民参保206.41万人),差省局下达目标3.95万人,完成省局下达我市参保目标任务数226.06万人的98.25%,常住人口参保率为101.19%。

压实责任强统筹,构建上下联动扩面格局。始终把医保参保扩面工作作为民生工程、底线任务,健全市级统筹、县(区)主责、乡镇落实、村组兜底四级责任体系,形成齐抓共管、协同推进的工作合力。市级层面建立周调度、月通报、季督导机制,医保、税务、财政、民政、教体、公安、乡村振兴等部门常态化数据共享、联合攻坚,将参保目标量化到岗、责任细化到人。乡镇(街道)实行领导包村、干部包组、网格员包户包干机制,村(社区)依托驻村工作队、自然村长、基层网格员力量,全面落实“敲门行动”“上门服务”,确保底数清、任务明、推进快。通过闭环管理、挂图作战、销号落实,层层传导压力、逐级压实责任,为参保扩面提供坚强组织保障。

数据赋能精摸排,靶向攻坚重点人群参保。坚持以数据比对为抓手,精准锁定未参保、断保、选择性参保及流动人员,建立未参保人员动态台账,实行“一人一档、分类施策、限期销号”。聚焦新生儿、在校学生、外出务工人员、灵活就业人员、脱贫人口及监测对象、低保特困、重度残疾人等重点群体,精准发力、重点突破。全面落实新生儿落地即参保,联动医疗机构做好政策告知与参保引导,实现新生儿参保全覆盖;深入大中专院校、中小学校开展“点对点”宣传动员,推行驻点服务、现场帮办,引导学生在学籍地应参尽参;针对外出务工人员,通过发送温馨提示、线上指引等方式,畅通参保缴费与关系转移接续渠道;对农村低收入人口等困难群体,严格落实分类资助,做到精准标识、精准资助、精准参保,确保特殊困难群众不漏一户、不落一人。

优化服务提质效,打通便民参保“最后一米”。以群众需求为导向,推动医保服务下沉基层、延伸末梢、便捷可及,让群众参保更省心、办事更舒心。线上依托“云南医保”小程序、一部手机办事通、电子税务局等平台,实现参保登记、缴费查询、待遇咨询“指尖办、掌上办”;线下优化乡镇便民服务中心、村(社区)服务站功能,提供帮办代办、就近办、马上办服务,为老年人、残疾人、偏远山区群众开通绿色通道,开展上门登记、上门缴费、上门解读政策。将医保宣传与诊疗服务深度融合,在定点医院、药店设置政策宣传角,把参保指南、缴费流程、待遇保障送到群众身边。同步推进出生一件事、医保转移一件事等联办服务,简化流程、压缩时限,以优质服务提升群众参保意愿与获得感。

立体宣传入人心,激活群众主动参保动力。创新宣传方式、丰富宣传载体,采取线上线下联动、民族语言适配、案例以案释法等方式,推动医保政策家喻户晓、入脑入心。线上通过微信公众号、短视频、乡村广播等推送参保缴费时间、标准、待遇及激励约束政策,解读连续参保激励、断保影响、财政补助等关键信息;结合医保政策法规宣传“六进”活动,通过在广场、中小学校、超市等群众聚集场所张贴宣传海报和现场发放宣传折页,面对面从参保登记流程、待遇保障政策、结算报销、异地就医等方面讲清医保政策,提高政策知晓率,增强广大群众参保缴费意识。印制医保政策宣传笔记本3.5万本,发放到基层单位和村组干部手中作为医保政策工具书使用。截至目前全市累计发放宣传折页200000份、张贴海报及布标5000份。

守牢底线促公平,织密边疆民生保障网。始终坚持以人民为中心的发展思想,把医保参保扩面与巩固拓展脱贫攻坚成果、推进乡村振兴、防范因病致贫返贫紧密结合,不断优化参保结构、提升保障效能。通过精准扩面、优质服务、政策落地,全市基本医保参保率稳定在高位运行,重点人群实现应保尽保,边疆群众看病就医底气更足、保障更实。

下一步,临沧市医保局将持续健全参保长效机制,深化数据赋能、优化经办服务、强化政策落地,不断提升医保治理能力与保障水平,以更高质量、更可持续的医疗保障,为全市经济社会高质量发展保驾护航。

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